「誰もいないのに、人が見えると言っている」
「誰かに悪口を言われている声が聞こえると言っている」
みなさんは、このような話を聞いたことがありますか？
実際には存在しないものが見えたり、聞こえたりすることを「幻覚」といいます。
その代表的なものが、**幻視（げんし）と幻聴（げんちょう）**です。
こうした症状が見られると、「精神疾患なのでは？」と心配になるかもしれません。
もちろん、統合失調症などの精神疾患で見られる症状の一つです。
しかし、実はそれだけではありません。
幻視や幻聴は、
🍀脳や身体の不調
🍀過度なストレス
🍀睡眠不足
🍀薬の影響
など、さまざまな要因によって生じることがあります。
今回は、以下の文献も参考に、
支援者として知っておきたい幻視・幻聴の基礎知識と、
本人への関わり方について一緒に考えていきましょう。
【参考文献】
１．そもそも「幻視」「幻聴」とは？
幻覚とは、実際には存在しないものを、本人が現実の感覚として体験することです。
代表的なものには、次の２つがあります。
① 幻視（視覚の幻覚）👀
実際には存在しない人や動物、物などが見える現象です。
例えば、
- 部屋の中に知らない人が立っている。
- 床を虫が動き回っている。
- 誰もいない場所に子どもが座っている。
といった体験があります。
② 幻聴（聴覚の幻覚）👂
実際には聞こえない声や音が聞こえる現象です。
例えば、
- 誰もいないのに、自分の悪口が聞こえる。
- 誰かから命令される声が聞こえる。
- 自分を責める声や、会話のような音が聞こえる。
といった体験があります。
大切なのは、本人にとっては、本当に見えている・聞こえているように感じられるということです。
周囲の人が「そんなものはないよ」と伝えても、簡単には納得できないことがあります。
２．幻視や幻聴がある場合、考えられる７つの背景要因
幻視や幻聴は、必ずしも精神疾患だけが原因ではありません。
脳の働きや身体の状態、心理的な問題、生活環境など、さまざまな要因が関係しています。
ここでは、代表的な７つの背景要因を紹介します。
① 精神疾患の影響
統合失調症や双極症（躁うつ病）、重いうつ病などの精神疾患では、幻視や幻聴が現れる場合があります。
考えられる背景要因
- 統合失調症などに伴う精神病症状
- 双極症における躁状態やうつ状態の悪化
- 重度のうつ病に伴う精神病症状
特に統合失調症では幻聴が比較的よく見られ、自分を批判する声や命令する声などが聞こえることがあります。
② 脳の病気や神経機能の変化
脳の神経細胞や神経伝達の働きに変化が生じることで、現実を認識する機能に影響が出る場合があります。
考えられる背景要因
- レビー小体型認知症などの神経変性疾患
- パーキンソン病に伴う脳内の神経機能の変化
- てんかん発作に伴う脳の電気的活動の異常
- 脳卒中や脳炎、脳腫瘍などによる脳の損傷や炎症
例えば、レビー小体型認知症では、実際には存在しない人や動物などが見える「幻視」が特徴的な症状の一つとして知られています。
③ 身体の病気や体調不良
身体の状態が悪化すると、脳の働きにも影響が及び、幻視や幻聴が現れる場合があります。
考えられる背景要因
- 感染症や発熱
- 脱水や栄養不足
- 血糖値や電解質の異常
- 肝臓や腎臓などの内臓機能の低下
- 呼吸器疾患などによる酸素不足
- 手術後や入院後の身体的な負担
特に注意したいのが「せん妄」です。
せん妄とは、身体の病気や薬の影響などによって、意識や注意力、認知機能に一時的な混乱が生じる状態です。
急に話のつじつまが合わなくなったり、人や虫が見えると言い出したり、時間や場所が分からなくなったりすることがあります。
これまでと違う様子が急に現れた場合は、身体の病気が隠れていないか確認することが大切です。
④ 睡眠不足や睡眠リズムの乱れ
睡眠は、脳や心の働きを整える大切な役割を担っています。
睡眠が十分に取れなかったり、睡眠と覚醒のリズムが乱れたりすると、幻覚のような体験が生じることがあります。
考えられる背景要因
- 慢性的な睡眠不足や極端な徹夜
- 不規則な生活による体内時計の乱れ
- 強い疲労や過労の蓄積
- ナルコレプシーなどの睡眠障害
- 入眠時や起床時に生じる睡眠に関連した幻覚
例えば、眠りにつく直前や目覚める直前に、人影が見えたり、誰かの声が聞こえたりすることがあります。
⑤ 感覚機能の低下
視覚や聴覚などの感覚機能が低下すると、外部から得られる情報が少なくなり、幻覚が生じる場合があります。
考えられる背景要因
- 加齢による視力や聴力の低下
- 白内障や緑内障などによる視覚機能の低下
- 加齢性難聴などによる聴覚機能の低下
- 感覚刺激が極端に少ない環境
例えば、視力が大きく低下した人が、実際には存在しない人や動物を見ることがあります。
これは「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、視覚障害に伴って幻視が生じる現象です。
⑥ 過度なストレスやトラウマ体験
強い心理的ストレスや精神的な負担が続くと、幻覚のような体験につながったり、もともとある症状が悪化したりする場合があります。
考えられる背景要因
- 長期間にわたる人間関係のストレス
- 仕事や学校、家庭での過度な心理的負担
- 大切な人との死別や突然の環境変化
- 虐待や暴力、事故などのトラウマ体験
- 強い不安や恐怖、孤独感の蓄積
- PTSD（心的外傷後ストレス障害）などに伴う症状
例えば、過去のつらい出来事を、まるで今起きているかのように体験する「フラッシュバック」が現れることがあります。
また、強いストレスが引き金となって、一時的に幻覚や妄想などの精神病症状が現れる場合もあります。
ただし、フラッシュバックと幻覚は異なる現象です。
本人が置かれている心理的な状況や、これまでに経験してきた出来事にも目を向けることが大切です。
⑦ 薬やアルコールなどの影響
薬の副作用やアルコールなどの影響によって、幻視や幻聴が現れる場合があります。
考えられる背景要因
- 一部の薬の副作用や相互作用
- 抗パーキンソン病薬や抗コリン作用を持つ薬などの影響
- アルコールや薬物の過剰摂取
- アルコールなどを急に中断した際の離脱症状
最近、薬が変更されていないか、飲み忘れや飲み間違いがないかなども確認したいポイントです。
なお、自己判断で薬を中断することは避け、医師や薬剤師に相談しましょう。
３．支援者はどのように対応すればいい？
では、実際に幻視や幻聴を訴える人がいた場合、どのように関わればよいのでしょうか。
大切にしたいポイントは３つあります。
① 本人の感じていることを否定しない
「そんなものはいないよ！」
「気のせいだよ！」
このような言葉は、本人をさらに不安にさせてしまうことがあります。
例えば、
「そう見えているんだね」
「声が聞こえて、怖かったんだね」
というように、まずは本人の気持ちを受け止めてみましょう。
ただし、見えたり聞こえたりしている内容が事実だと肯定する必要はありません。
② 安心できる環境を整える
本人が不安や恐怖を感じている場合は、安心できる環境を整えることが大切です。
- 落ち着いて話ができる場所に移動する。
- 周囲の刺激や騒音を減らす。
- 本人が安心できる人がそばにいるようにする。
- 睡眠や食事、水分摂取などの状況を確認する。
- 視力や聴力に応じて、照明や音環境を調整する。
本人の不安を軽減することを優先しましょう。
③ 医療機関につなぐ
幻視や幻聴が現れた場合は、背景にどのような要因があるのかを確認するため、医療機関への相談が大切です。
特に、次のような場合は早急な対応が求められます。
- 急に幻視や幻聴が現れた。
- 意識がぼんやりして、話が通じにくい。
- 自分や他人を傷つけるよう命令する声が聞こえる。
- 急激に症状が悪化している。
自傷・他害の危険がある場合や、急な意識・認知状態の変化がある場合は、救急対応も含めて考えましょう。
支援者だけで抱え込まず、医療機関や家族、関係機関と連携することが大切です。
４．おわりに
幻視や幻聴は、精神疾患だけでなく、脳や身体の病気、睡眠不足、過度なストレス、感覚機能の低下など、さまざまな原因によって生じる症状です。
だからこそ、支援者には、目の前の行動だけで判断しない姿勢が求められます。
「なぜ、この人には見えているのだろう？」
「なぜ、この人には聞こえているのだろう？」
「最近、何か生活環境や身体の状態に変化はなかっただろうか？」
そんな疑問を持つことが、本人の困りごとを理解する第一歩になると思います。
大切なのは、幻視や幻聴を否定することではなく、その背景にあるSOSに気づくこと。
本人の言葉に耳を傾けながら、心と体の両面から理解し、必要な医療や支援につなげていきたいですね。
【参考文献】
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